희귀난치성질환 의료비지원
담당부서 : 건강정책과 ☎ 02-2155-8133
희귀ㆍ난치성 질환자 정보 관련 사이트
- 희귀난치성질환 헬프라인 http://helpline.nih.go.kr
개요 : 서초구보건소에서는 의료비의 경제적 부담이 과중한 희귀.난치성 질환 대상자에 대해 본인부담 의료비지원을 통하여 대상자와 그 가족의 사회경제적, 심리적 안녕을 도모하여 삶의 희망을 주고자 합니다.
- 신청기간 : 연중
- 지원대상자
- • 건강보험공단 산정특례 등록자 중 지원질병 951개 질환 대상자
다운로드 - • 환자가구와 부양의무자가구의 소득ㆍ재산기준 및 환자가구의 자동차 기준을 모두 충족해야 함
- • 건강보험공단 산정특례 등록자 중 지원질병 951개 질환 대상자
- 2019년 환자가구 및 부양의무자가구의 소득 및 재산기준
< 2019년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 환자가구 소득기준 일람표 > (단위 : 원/월)
가구 규모 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인 기준
중위소득
1,707,008
2,906,528
3,760,032
4,613,536
5,467,040
6,320,544
7,174,048
일반기준
(120%)
2,048,410
3,487,834
4,512,038
5,536,243
6,560,448
7,584,653
8,608,858
혈우병
고쉐병
패브리병
뮤코다당증
(160%)
2,731,213
4,650,445
6,016,051
7,381,658
8,747,264
10,112,870
11,478,477
※ 8인 이상 가구의 기준 중위소득 : 1인 증가시마다 853,504원씩 증가(8인 가구 : 8,027,552원)
< 2019년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 부양의무자가구 소득기준 일람표 > (단위 : 원/월)
가구 규모 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인 기준
중위소득
1,707,008
2,906,528
3,760,032
4,613,536
5,467,040
6,320,544
7,174,048
일반기준
(200%)
3,414,016
5,813,056
7,520,064
9,227,072
10,934,080
12,641,088
14,348,096
혈우병
고쉐병
패브리병
뮤코다당증
(240%)
4,096,819
6,975,667
9,024,077
11,072,486
13,120,896
15,169,306
17,217,715
※ 8인 이상 가구의 기준 중위소득 : 1인 증가시마다 853,504원씩 증가(8인 가구 : 8,027,552원)
< 2019년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 환자가구 재산기준 일람표 > (단위 : 원)
가구규모/지역 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인 일반
기준
농 어 촌
136,122,532
170,641,094
195,202,360
219,763,626
244,324,892
268,886,158
293,447,424
중소도시
151,122,532
185,641,094
210,202,360
234,763,626
259,324,892
283,886,158
308,447,424
대 도 시
211,122,532
245,641,094
270,202,360
294,763,626
319,324,892
343,886,158
368,447,424
혈우병
고쉐병
패브리병
뮤코
다당증
농 어 촌
453,741,775
568,803,645
650,674,532
732,545,420
814,416,307
896,287,194
978,158,082
중소도시
503,741,775
618,803,645
700,674,532
782,545,420
864,416,307
946,287,194
1,028,158,082
대 도 시
703,741,775
818,803,645
900,674,532
982,545,420
1,064,416,307
1,146,287,194
1,228,158,082
혈우병ㆍ고쉐병ㆍ패브리병ㆍ뮤코다당증은 1,000%미만 ※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용
< 2019년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 부양의무자가구 재산기준 일람표 > (단위 : 원)
가구규모/지역 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인 일반
기준
농 어 촌
226,870,887
284,401,823
325,337,266
366,272,710
407,208,153
448,143,597
489,079,041
중소도시
251,870,887
309,401,823
350,337,266
391,272,710
432,208,153
473,143,597
514,079,041
대 도 시
351,870,887
409,401,823
450,337,266
491,272,710
532,208,153
573,143,597
614,079,041
혈우병
고쉐병
패브리병
뮤코
다당증
농 어 촌
544,490,129
682,564,374
780,809,439
879,054,504
977,299,568
1,075,544,633
1,173,789,698
중소도시
604,490,129
742,564,374
840,809,439
939,054,504
1,037,299,568
1,135,544,633
1,233,789,698
대 도 시
844,490,129
982,564,374
1,080,809,439
1,179,054,504
1,277,299,568
1,375,544,633
1,473,789,698
혈우병ㆍ고쉐병ㆍ패브리병ㆍ뮤코다당증은 1,200%미만 ※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용
- 환자가구 및 부양의무자가구 조사대상자의 차량가액은 재산가액에 포함
단, 다음의 경우에는 차량가액을 재산산정시 제외- • 생업에 직접적으로 사용하고 있는 차량 1대
출퇴근 및 용도가 불분명한 차량은 제외
용도를 확인할 수 있는 근거자료 제출 시 인정
(자동차 보험가입서 등의 용도란에 사업용 또는 영업용으로 기입되어 있는 경우 인정) - • 질병ㆍ부상 등에 따른 불가피한 사정으로 차량을 소유하고 있는 혈우병 환자인 경우와 지체장애1급 또는 뇌병변장애 1급인 경우
해당 환자의 직접적 이동수단으로 활용되고 있는 자동차
< 지원대상별 지원범위 >
< 지원대상별 지원범위 > 구분 의료급여 수급권자 및 차상위 본인부담경감 대상자 건강보험가입자 소득ㆍ재산 기준을
만족하는 경우소득ㆍ재산과 관계없이
해당조건 만족 시 지급지원대상
지정된 대상질환
951개 대상질환
지정된 대상질환
혈우병환자
중 해당자
지정된 대상질환
요양급여 중 본인부담금
진료비
○
○
만성신부전 요양비
○
보장구 구입비
○
호흡보조기 및 기침유발기 대여료
○
간병비
○
○
특수식이 구입비
○
○
- • 생업에 직접적으로 사용하고 있는 차량 1대
- 지원범위 별 지정 대상질환
- • 만성신부전 요양비 지원대상질환 : 만성 신장질환 중 콩팥기능상실(N18)
- • 보장구 구입비 지원대상질환(91개 질환)
- • 호흡보조기 및 기침유발기 대여료 대상질환(94개 질환)
- • 간병비 대상질환(95개 질환)
- • 특수식이 구입비(7개 질환)
< 지원내역별 지원범위 >
1) 혈우병 환자 중 항체양성환자, HIV감염자는 소득재산 기준과 관계없이 지원대상자로 등록하고 요양 급여대상 수술을 요하거나 사고 등으로 인한 출혈로 인하여 입원진료가 필요한 환자는 혈우병입원특례로 등록하여 퇴원일로부터 1년 이내 발급받은 입원진료비 영수증에 대해 한시적으로 지원< 지원내역별 지원범위 > 지원내역 지원내역 지원범위 지원대상 지원조건 ①요양급여본인부담금
①-1
진료비
해당 질환 또는 그 합병증으로 인한 요양급여 본인부담금
951개 질환자
소득 및 재산조사
기준 만족 자
①-2
만성신부전
요양비
처방전에 의해 복막관류액 및 자동복막투석 소모성재료를 요양기관 외의 의약품 판매업소에서 구입 및 사용한 금액
투석중인 만성신장병(N18) 환자로 신장장애
2급을 받은 자
소득 및 재산조사기준 만족 자
①-3
보장구
구입비
요양급여분의 본인 부담금
91개 질환자
소득 및 재산조사 기준 만족자로서 장애인등록자
①요양급여본인부담금
①-4
호흡보조기
및 기침유발기 대여료
요양급여분의 본인 부담금
94개 질환자
소득 및 재산조사 기준 만족자로서
국민건강보험공단에서 호흡보조기 대여료 및 기침유발기 대여료를 지원받는 대상자
②간병비
월 30만원
95개 질환자
소득 및 재산조사 기준 만족자로서 지체장애1급 또는 뇌병변장애1급 등록자
※ 19년 7월 예정된 장애등급 기준 변동으로 인하여 지급기준 변동 가능
③특수식이구입비
･특수조제분유:연간 360만원 이내
･저단백햇반:연간 168만원 이내
7개 질환자
소득 및 재산조사
기준 만족자로서
만 19세 이상
※ 만 19세 미만 생일이 속한 달까지는 선천성대사이상검사 및 환아관리지원사업에서 지원가능
- 지원개시일: 구비서류를 첨부하여 희귀난치성질환자 등록신청서를 제출한 날을 ‘지원신청일’로 간주합니다.
(지원개시일 이전에 사용된 의료비는 소급하여 지원하지 않음) - 신청서류 : 신청서식
- 환자 제출서류
- • 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무자가구에서도 해당자는 제출)
임대차계약서는 확정일자를 날인 받도록 하고 계약서의 사실여부 확인 - • 가족관계증명서 1부(환자를 기준으로 제출, 결혼한 여성은 배우자기준)
- • 신청자(환자)의 통장사본
- • 최근 3개월 이내 발급된 진단서 1부
신규 신청에 한하여 제출 하며 정기재조사시에는 산정특례 등록확인으로 갈음 - • 장애인증명서 사본 1부(해당자에 한하여 확인)
- • 자동차보험계약서 1부(해당자에 한하여 확인)
- • 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무자가구에서도 해당자는 제출)
- 소득ㆍ재산조사를 면제하는 특례자의 신청서식 및 구비서류 : 건강보험가입자
소득ㆍ재산조사를 면제하는 특례자 신청서식 및 구비서류 특례적용대상 신청서식 구비서류 공통 신청서식 및 구비서류 별지 제7호서식(희귀․난치성질환 특례자 등록 신청서) 다운로드
별지 제4호서식(희귀․난치성질환자 개인정보제공동의서, (환자용)) 다운로드신청자(환자)의 통장사본 1부 혈우병 입원특례자 공통서류 중 별지 제7호서식 대신 별지 제8호서식(혈우병 입원 특례자 등록 신청서)으로 제출 다운로드 공통서류 외 진료비 영수증
(또는 의료비명세서) 원본 1부혈우병 환자 중 항체양성환자, HIV감염자 위의 공통신청서식만 제출 공통서류 외 항체양성 및 HIV감염자임을 확인할 수 있는 최근 3개월 이내의 의사 진단서 환자 2인 이상
환자가구특례자위의 공통신청서식만 제출 공통서류 외 주민등록등본 1부
(보건소담당자가 행정정보공동이용을 통하여 확인하고 확인 불가 시 주민등록등본 1부 제출)
회사명 : 서초구 보건소 주소 : (06750) 서울특별시 서초구 남부순환로 2584 (서초동) 대표 : 우선옥(보건소장)
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